| 一、國際衛生經濟學會（或稱國際健康經濟學會InternationalHealthEconomicsAssociation,以下簡稱iHEA）雖然才成立10年,但每兩年所召開的大會暨研討會,已是健康經濟及衛生政策界的盛事,先前會議分別在加拿大蒙特婁、荷蘭阿姆斯特丹、英國約克及美國舊金山舉行。今2005年第五屆世界大會暨國際研討會,於7月9日至13日於西班牙巴塞隆納朋貝法布拉大學（UniversitatPompeuFabra,UPF）舉行：（一）大會主題訂為「InvestinginHealth」,探討以健康及其相關影響因子作為人類福祉及成長的投資策略,各項子題包括：Addiction,ObesityandCost,AgeandDependency,Anthropometry Economics,Econometrics,EpidemicsandPoverty,CompetitionandCoordination,ConsumerandDoctorBehavior,Cross-NationalIssues,DisparitiesinHealth,EconomicEvaluation,Health HealthServicesCausality,InsuranceandAdverseSelection,MethodologicalIssuesinValuation,Pharmaceuticals,Privatization,Supply Demand,Technology,GrowthandChange,WorkforceandTraining。（二）本次為歷來最盛大的一次,共吸引來自超過87個國家,將近2,000位的報名人數,及近1,500篇報告（包括口頭oralpresentations及海報posterpresentations）。大會除自9日起,即安排相關之會議或研習會（Pre/Post-CongressSessions,Workshops）,於主要會議時間（11-13）,在15個會場同步進行不同子題之口頭報告（報告人數超過900人）或小組討論（panel）,並另設會場,展示近500張海報。會議進行期間早晚另安排特定主題會議（satellitesessions）,如健保局的「Taiwan’sNationalHealthInsurance:SoFarSoGood.WhatNext?」（註）,即安排在12日早上的早餐會。（三）此外,大會尚有2場重要演講,第一場由著名經濟學者MichaelGrossman（NationalBureauofEconomicResearchandCityUniversityofNewYork）,XavierSalaiMartin（ColumbiaUniversityandPompeuFabraUniversity）,及IndiraHirway（DirectoroftheCentreforDevelopmentAlternatives,India）,就本次大會主題演講如何分配教育及環保資源,以投資民眾健康；另一場於閉幕式時,請到2002年諾貝爾經濟學獎得主DanielKahneman（PrincetonUniversity）,主講如何將心理學研究整合到經濟學中之QALY（Qualityadjustedlifeyear）測量。二、依健保局代表私下統計,我國有超過55位專家學者及政府機關等單位派員參加（僅次於美、英、荷、加及西班牙,亦超越日本,成為出席人數最多之亞洲國家）,口頭發表論文20篇,海報展示27篇,主題皆與我國健保與醫療體系有關,使我國於健康經濟及健康保險之發展,藉由於國際會議發聲之方式,相當程度的提高國際能見度及展現學術實力,實屬難得；且此一國際研討會,除有各國專家學者出席外,並有許多國際級大師之報告,出席會議除互相學習、交流健康照護或健康保險政策之制定,及相關制度實證之結果,更提供學習大師思想之機會,了解健康經濟理論或政策之最新趨勢,以提昇我國學術水準及政策制定之參考；但是,此國際會議學術自主性雖高,仍不免遭遇政治干擾,會前我國國名之登記,即曾被改為「Taiwan,ProvinceofChina」,經國內多位學者及健保局總經理之致函,嚴正表達立場,成功說服iHEA恢復為「Taiwan」,會議進行期間,亦聽聞我國學者積極努力避免我國遭受不平等待遇,惟中國大陸已爭取2009年之大會主辦權,未來如要避免或降低政治干預,以不容忽視之學術實力,應是我國學者責無旁貸之責任。故建議應更積極鼓勵或補助專家學者,甚或行政單位本身（健保局及本署亦有相關議題之論文發表）,踴躍參與此類國際研討會發表相關實證研究。三、大會安排2場次,討論使用者付費（healthcareusercharges）議題,包括採自負額（deductible）減免保費,以加強民眾責任及降低道德危害；民眾自付醫療費用（out-of-pocketpayment）之發展及影響,發展中國家於醫療照護需求上採用使用者付費之影響評估等；另本署與台灣大學公衛學院醫管所楊銘欽教授合作,發表之「全民健保部分負擔對醫療照護利用之影響：以台灣為例,EffectsofCo-paymemtonMedicalCareUtilizationunderNationalHealthInsurance:theCaseofTaiwan」摘要,研究海報被安排於13日展示,其中,來自南韓之學者向楊教授反映,南韓部分負擔高達醫療費用之50﹪,兩國比較有值得發表之可行性,另紐西蘭衛生部之顧問則認為,部分負擔並不能解決醫療費用高漲之問題,反而可能抑制必要之醫療服務,因此紐西蘭已大幅降低部分負擔的額度。從各國發表之議題,及藉由我國海報所引發之探討,可省思,為解決醫療費用上漲及民眾道德危害降低醫療浪費之努力,各國皆然,惟因文化、社經環境或制度設計之不同,所採用之制度不一定能一體適用,於跨國比較或引用參考時,需非常審慎。註：由於iHEA為目前健康經濟學上最重要之學會,健保局為推動我國健保邁向國際,積極參與該會之活動,並成為贊助會員（Patronmember）,使我國經驗得以成功受到國際重視。本次及第四屆大會均得以於大會期間,舉辦早餐會議,將我國經驗與各國重要專家學者進行分享與討論（詳2005年9月之全民健康保險雙月刊,及2003年該局第四屆健康經濟學國際研討會之公務出國提要報告） |