| 本局局長應美國疾病管制局(CentersforDiseaseControlandPrevention簡稱CDC)之邀請於美國新興傳染病(InternationalConferenceofEmergingInfectiousDisease簡稱ICEID)2004年之年度大會中演講臺灣之嚴重急性呼吸道症候群(SevereAcuteRespiratorySyndrome簡稱SARS)的隔離措施(QuarantineMeasures)。局長於會中簡介臺灣在去年SARS流行期時所採取之A級與B級隔離措施以及SARS隔離政策的方針、經驗之分享與後續政策形成之經過。在這個有關政策的論壇中尚有邀請包括加拿大、新加坡、中國大陸與香港等國的共同參與。與會的各國專家學者對於我國在過去一年中防治SARS期間明確而果斷的隔離措施,資訊透明化的一貫作風,著重學術研究的風氣,並將研究成果作為後續政策制定之基礎等作為感到印像深刻而且感到佩服！會後美國疾病管局以及美國哈佛大學之研究團隊尚與局長、加拿大、新加坡、香港與中國大陸之代表們洽談未來的合作計畫以及研究方向。此項跨國合作的目是要將各世界國防治SARS的經驗整合起來,作為世界衛生組織及其他公共衛生團體未來遇到SARS及其他新興傳染病時制定防治政策的參考。三月二日王宗曦科長在SARS專題中口頭發表：TheRiskofGettingSARSafterContact?—WhatHaveWeLearnedfromQuarantine三月三日與美國疾病管制局國家傳染病控制中心(NationalCenterofInfectiousDisease簡稱NCID)的休斯博士會面。休斯博士對於今年臺灣在面對SARS可能捲土重來又適逢流行性感冒盛行時所採取的兩項主要策略感到很有興趣。這二項策略是流行性感冒疫苗的提早及擴大接種,以及優先儲備克流感藥物。由於此兩項策略的成功大大的改變了臺灣歷年來流行性感冒季節流行的曲線,不僅降低了今冬流行性感冒的罹病率及致死率,而且使得臺灣能夠從容不迫地面對今年亞洲地區盛行之禽流感疫情。甚至可以在鄰國如越南在該國禽流感延燒之際,協助進行有效的防治。本次出國,局長曾與多位世界衛生組織的重要官員交換意見。如與世界衛生組織禽流感的負責人討論克流感的儲備政策。該負責人建議臺灣可參考日本的儲備政策,日本的作法是第一年購買足夠之藥物存量之後每年用約20%,並且優先使用過期日較早的藥物,隔年只要補充這用掉的20%。日本的防疫藥品的儲備政策的優點是可以確保有足夠的存量應付大流行又不必每年花費大量金錢並且藥物無過期失效之虞,足堪我國效法。該負責人對於臺灣今年的流感政策以及我國針對SARS禽流感等新興傳染病的積極整備稱讚不已,連說：Keepitthatway!(保持那樣的積極狀態！)另外局長亦與世界衛生組織登革熱防治部門的負責人討論全世界登革熱防治的經驗及問題。提到關於登革熱近二十年的演變：如何由侷限的地方性疾病變成區域性疾病乃至全球性的傳染病！並且登革熱疫情有由鄉村包圍城市的傾向,此點特別值得臺灣深思及警惕!在墨西哥舉辦的第十一屆傳染病國際大會(InternationalConferenceofInfectiousDisease簡稱ICID)係由傳染病國際組織(InternationalSocietyofInfectiousDoisease簡稱ISID)每二年一度定期輪流在五大洲舉辦的國際會議。SID的總部是在美國麻塞諸塞州的波士頓,鄰近世界知名的哈佛大學。上一次ICID在亞洲舉辦會議時,地點是選在新加坡。根據ISID的工作者表示：該組織接受來自各界的捐款,如比爾蓋茲基金會及各大藥廠的捐獻等。所以該組織可以免費的提供世界各國最即時及最廣泛的疫情報導：Promed！該組織尚提供許多的獎學金或是經費,讓世界各國的流行病學工作者可以申請到各種長期及短期的進修機會。不過因為語文常常是申請經費的最低要求,所以亞洲國家申請到德語系國家的比例偏低,頗為可惜。本局局長亦受邀在會中發表重要的致病及免疫基轉：有關傳染病引起噬血症候群的病理機制。與會有多位來自各國學者及醫師感到高度興趣並希望進一步請教細節。除了免疫機轉之外,本次會議另外的三大主題是院內感染、生物恐怖以及抗藥性等的議題。在院內感染部份,本次會議特別著重呼吸道傳染病如結核病等的問題。關於本次ICID與ICEID有一個共同的觀點：將醫院等提供照護等機構視為傳染病傳播的擴大器(Amplifier),是現代公共衛生對抗傳染病之主要戰場！相對的是：機場檢疫則是對抗傳染病之前哨戰場！因此隔離及檢疫措施是用以對抗傳染病人與人間散播,乃至國與國之間散播的主要且必要之手段！值得一提的是,本次會議可以見到墨西哥提供關於結核病院內感染防治的諸多寶貴經驗。墨西哥是結核病高盛行率的國家,但是他們在阻斷結核病的院內感染上採取相當斷然且嚴格的管制措施,並且對於施行支氣管鏡的作業採取高規格的防護。同時他們對於醫護人員的疾病監控也非常積極,頗值得各國效法。在生物恐怖的討論上強調二點：其一是生物恐怖事件的監測需從多方面向著手,應包括診斷性監測、症候群監測以及實驗室監測等。其二是在生物恐怖相關的政策的制定上,需要慬慎以避免過猶不及。尤其是不應讓政治層面的影響超過專業的判斷,會中關於美國分享近日失敗的天花疫苗接種政策即是一個典型的例子！ |